7 Contoh Surat Keterangan (Memperlancar Beragam Urusan)

Adakalanya urusan administrasi atau prosedur tertentu membutuhkan surat keterangan. Tujuan pembuatannya pun bermacam-macam, antara lain menerangkan domisili, penghasilan, ahli waris, konfirmasi kepegawaian, dan masih banyak lagi.

Jelasnya, beberapa contoh surat keterangan dapat Anda lihat di bawah ini.

1. Contoh Surat Keterangan Kerja

PT. Pejuang Aksara
Jl. Karet Belakang III No: 12, Setiabudi-Kuningan Jakarta Selatan
Telp: 081122334455
email: [email protected]

Surat Keterangan Kerja
No : 232/HRD/XI/2018

Nama: Adrian Darmawan
Jabatan: Direktur Utama
Alamat: Jl. Karet Belakang III No: 12

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
dengan ini menerangkan bahwa yang bersangkutan dibawah ini:

Nama: Diva Renata
Jabatan: Staf Kreatif
Alamat: Jl. Komando III No:13

memang benar bekerja sebagai karyawan PT Pejuang Aksara terhitung sejak tanggal 1 September 2018 hingga saat ini. Saudara/i Diva bekerja sebagai staf Kreatif PT. Pejuang Aksara.

Demikian surat keterangan kerja ini dibuat sebagai bentuk konfirmasi kepegawaian Saudara/i yang bersangkutan.

Surakarta, 8 September 2018

Direktur

Adrian Darmawan

2. Contoh Surat Keterangan Penghasilan

PT. Gudang Gula Indonesia
Jl. Woltermongisidi No. 78 Surabaya, Indonesia

Surabaya, 01 Mei 2018

Perihal: Surat Keterangan Gaji
No.: 204/Juli/HRD/2018

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama: Briana Ramadhan
Jabatan: Manajer Personalia

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

Nama: Indra Adikusuma
Jabatan: Staff Promosi

Hingga saat ini tanggal 01 Mei 2018 masih aktif bekerja dan perusahaan memberikan penghasilan dengan rincian sebagai berikut:

Gaji Pokok: Rp. 3.000.000
Tunjangan Makan: Rp. 500.000
Tunjangan Perumahan: Rp. 500.000
Tunjangan Transportasi: Rp. 200.000

Sehingga total gaji yang diperolehnya ialah sebesar Rp. 4.200.000,- (empat juta dua ratus ribu rupiah).

Demikian surat keterangan penghasilan ini sebagai konfirmasi penghasilan staf kami.

Hormat Kami,

Briana Ramadhan

Artikel Terkait: 6 Contoh Surat Izin yang Memudahkan Anda Dalam Berbagai Urusan

3. Contoh Surat Keterangan Domisili

Pemerintah Provinsi Khusus Ibukota Jakarta
Pengurus Rukun Tetangga 000/00
Kelurahan Tegal Alur, Kecamatan Kali Deres
Kota Administrasi Jakarta Barat

Surat Keterangan Domisili
Nomor : 213/SKD/VIII/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama: Chandra Hamid
Jabatan: Ketua RT 000/00
Alamat: Jalan Menceng Raya RT 03/11

menerangkan bahwa:

Nama: Anita Nasution
Tempat, Tanggal Lahir: Bandung, 6 Juli 1982
Jenis Kelamin: Perempuan
Pekerjaan: Wiraswasta
Agama: Islam
Status Perkawinan: Janda
Kewarganagaraan: Indonesia
Alamat: Jalan Menceng Raya RT 03/12

benar tinggal berdomisili di Tegal Alur, Kalideres, Jakarta Barat.

Demikian surat keterangan domisili ini dibuat sebagai konfirmasi atas domisili Ibu Anita Nasution di tempat yang telah disebutkan.

Jakarta, 21 Agustus 2018
Ketua RT 000/00

Chandra Hamid

Artikel Terkait: 5 Contoh Surat Peringatan (Sangat Penting Diketahui)

4. Contoh Surat Keterangan Sakit

Jakarta, 1 April 2018

Kepada Yth.
Bapak/Ibu Pimpinan PT Pejuang Aksara
di Tempat

Dengan Hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama: Citra Lestari
Alamat: Jalan Menceng Raya RT 03/13
Jabatan: Staff Kreatif

Melalui surat ini, saya meminta izin kepada Bapak Adrian Darmawan selaku Direktur Utama, bahwa saya tidak masuk kerja hari ini karena sedang sakit.

Sebagai bukti tambahan, saya telah melampirkan surat keterangan dokter.

Demikian surat izin ini saya buat dengan sadar dan benar. Atas perhatian dari Bapak, saya mengucapkan banyak terimkasih.

Hormat Saya

Citra Lestari

Artikel Terkait: 5 Contoh Surat Resmi yang Dapat Dijadikan Rujukan

5. Contoh Surat Keterangan Belum Menikah

Surat Pernyataan Belum Pernah Menikah

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama: Diana Mariana
Bin/Binti: Adikusuma
Tempat/Tgl Lahir: Semarang/21/10/1995
Kebangsaan: Indonesia
Agama: Islam
Pekerjaan: Wiraswasta
NIK: 456788754568
Alamat : Jalan Menceng Raya RT 03/14

Menyatakan dengan sejelas-jelasnya bahwa saya sampai saat ini belum pernah menikah dengan siapa pun, baik secara Adat, Hukum Agama, maupun Hukum Negara.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa paksaan siapa pun. Apabila di kemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka saya siap dituntut sesuai dengan Hukum yang berlaku.

Yogyakarta, 07 Mei 2018
Yang menyatakan,

Dina Mariana

Artikel Terkait: 4 Contoh Surat Lamaran Kerja untuk Berbagai Profesi

6. Contoh Surat Keterangan Sehat

RS. Keluar Bugar
Jl. Raya Kebugaran Km. 7 Bangeran, Bumirejo, Lendah, Kulon Progo
Telp : (0274) 62398298, Faks : (0274) 872352007

Surat Keterangan Sehat
No: 22/RS-SS/XI/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Rumah Sakit Keluar Bugar menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

Nama: Indah Mayangsari
Jenis Kelamin: Perempuan
Umur: 23
Alamat: Jogahan RT. 30 RW. 14, Bumirejo, Lendah, Kulon Progo
Pekerjaan: Mahasiswa
Hasil Pemeriksaan:
Tinggi/Berat Badan: 160 cm / 50 kg
Tekanan Darah: 120/80 mmHg
Golongan Darah: B
Buta Warna: Tidak

telah diperiksa dengan teliti dan dinyatakan dalam keadaan sehat.

Surat Keterangan Sehat ini dibuat guna keperluan perpanjangan SIM C.
Lendah, 21 Maret 2018

Dokter Pemeriksa,

dr. Jamilah Naulia

7. Contoh Surat Keterangan Ahli Waris

Surat Keterangan Ahli Waris

Kami yang bertanda tangan di bawah ini, ahli waris dari almarhun Bapak Kamal dengan disaksikan oleh:

Nama: Linda, Usia 48 Tahun
Pekerjaan: PNS
Alamat: Jl. Sentosa Indah Km. 12 Bantul Yogyakarta

Nama: Mamat, Usia 50 Tahun
Pekerjaan: Wiraswasta
Alamat: Jl. Sentosa Indah Km. 12 Bantul Yogyakarta

Dengan ini menerangkan bahwa sesungguhnya dengan sanggup telah diangkat sumpah oleh Bapak Kamal yang bertempat terakhir tinggal di Jl. Sengkuni Km. 11 Samas Kab. Bantul dan pada tanggal 2 Agustus 2017 telah meninggal duni di RS. Sehat Sentosa Bantul.

Dari pernikahan almarhum Bapak Kamal bin Nasrullah telah lahir dan kini masih hidup dua orang anak dan satu orang istri yang menjadi ahli waris, dengan rincian sebagai berikut:

  1. Prita Sasmita (perempuan), 41 tahun (istri)
  2. Odi Samara (laki-laki), 29 tahun (anak)
  3. Rara Samira (perempuan), 26 tahun (anak)

Demikian kami para ahli waris yang sah dari mendiang Almarhum Bapak Kamal bin Nasrullah.

Apabila kelak keterangan kami ini sebagai ahli waris tidak sesuai, sehingga terjadi gugatan dari pihak lain, maka kesalahan sepenuhnya menjadi tanggung jawab dari kami para ahli waris.

Sedangkan untuk aparat dan saksi yang turut menandatangai Surat Keterangan Ahli Waris ini dibebaskan dari segala bentuk tuntukan hukum yang terjadi.

Bantul, 11 Agustus 2018

Para Ahli Waris Tersebut:

  1. Prita Sasmita (……….)
  2. Odi Samara (………)
  3. Rara Samira (………)

Saksi-Saksi :

  1. Linda (………………)
  2. Mamat (………………)

Tercatat: Kantor Kecamatan Srandakan Kabupaten Bantul
Nomor: 873/ERU/UIO/IX/2018

Lurah Srikandi

Angoda Indah
NIP. 6709550967879

Camat Srandakan

Arjuna Putra
NIP. 7809126734074

Demikianlah 7 contoh surat keterangan. Semoga dapat Anda gunakan dengan semestinya untuk memperlancar berbagai urusan.

Leave a Reply